13.12.2015

Кардиолог в Красноярске принимает разных пациентов с сердечными заболеваниями, но нередко ему приходиться сталкиваться с постинфарктным кардиосклерозом. Приблизительно в 70% случаев острый инфаркт миокарда переходит в хроническую стадию и развитие рубцовых изменений на сердце формируются по истечении 3 месяцев после ишемического приступа. Кардиолог в Красноярске на приеме выясняет, когда по срокам случился инфаркт. Если проходит указанный срок, то регионарный некроз мышцы сердца замещается рубцом из соединительной ткани. Крайне редко участок миокарда подвергается кальцификации или жировой дистрофии.

Прежде всего на рубец после инфаркта может указать ЭКГ, которую кардиолог в Красноярске может снять прямо во время приема. На ЭКГ подозрительными на рубец после инфаркта миокарда оказываются патологические зубцы Q. Данные обзорной рентгенографии грудной клетки у пациентов с компенсированной сердечной недостаточностью часто без патологии. Однако в некоторых случаях могут выявляться увеличение контуров сердца, хронический венозный застой в легочных сосудах, а также застойный фиброз легких из-за реккурентной декомпенсации сердечной недостаточности.

Для подтверждения диагноза на постинфарктный кардиосклероз кардиолог в Красноярске прежде всего направит пациента на эхокардиографию. На ЭхоКГ имеет место регионарное уменьшение толщины стенки сердца с функциональным повреждением от легкой гипокинезии до дискинезии. На рубцовые изменения сердца указывает и его расширение в диастолу. Соответственно полученным результатам неинвазивных исследований пациента могут направить на коронарографию, для возможности ангиопластики и стентирования.

Когда пациент должен обратиться к кардиологу в Красноярске? Вам прежде всего надо знать простые симптомы сердечной недостаточности. Это такие проявление как одышка при физических нагрузках и в покое (не откладывать посещение, так как может быть отек легких), набухание шейных вен или отеки ног (признаки обструкции верхней полой или нижней полой вен), нарушения ритма, плохо контролируемые загрудинные боли.

Что может предложить кардиолог по лечению постинфарктного кардиосклероза? Начинаю медикаментозную терапию для стабилизации сердечной недостаточности. При отсутствии улучшения терапии у пациентов с приступами стенокардии или прогрессирующей сердечной недостаточности показано стентирование или как вариант аортокоронарное шунтирование с последующей вторичной профилактикой атеросклероза.

Кардиологи Красноярска понимают высокую вариабельность клинического состояния пациентов с постинфарктным кардиосклерозом. Она индивидуально зависит от локализации, количества и степени выраженности стенотических поражений, функционального состояния левого желудочка и уровня прогрессирования склерозированных коронарных сосудов. Кардиологам приходиться дифференцировать указанные проблемы с другими заболеваниями у пациентов Красноярска, такими как кардиомиопатии, хронические обструктивные болезни легких, различные аритмии сердца. К сожалению соотношение установленных и нераспознанных («немых») инфарктов миокарда неизвестно, поэтому прогностическую важность имеет раннее обнаружение патологии при помощи ЭКГ и ЭхоКГ.

Неприятным осложнением после инфаркта может стать образование аневризмы желудочка, которая осложняет по некоторым данным до 10% после сердечного приступа с подъемом сегмента ST. Аневризматическое расширение области миокарда, чаще всего развивается в районе верхушки левого желудочка, иногда формируется на боковой или нижней стенке левого и еще реже в правом желудочке. Развитие аневризмы обычно является результатом обширного трансмурального инфаркта миокарда. Однако любому кардиологу надо помнить и о других причинах (миокардиты, аритмогенный правый желудочек, травма, послеоперационные состояния).  Из-за снижения эластичности стенки в связи со структурными изменениями миокарда (рубцовая ткань, жировая дисплазия) в последствии приводит к расширению полости в ответ на физиологическое или повышенное давление. Сердечный выброс постепенно снижается вследствие изменения в сторону увеличения мертвого пространства.

Кардиологи назначают ЭхоКГ, которая выявляет точное место дискинезии в месте аневризмы и расширение желудочка. Плохой прогноз при обей функциональной недостаточности с фракцией выброса менее 50%. Во время эхокардиографии возможно выявление тромбов и недостаточности клапанов с определением степени опасности выявленной патологии, по этой возможности данная методика имеет преимущество перед другими. Тромбы в сердце также можно заподозрить клинически при рецидивирующих эмболиях (церебральные ишемические атаки, холодные «лягушачьи» ноги). При подтверждении назначают антикоагулянты, однако при объемных аневризмах нарушающих функцию желудочков, могут потребоваться хирургическая аневризмэктомия, а при нарушениях ритма имплантация водителя ритма.

Летальность зависит от размеров аневризмы, функционального состояния желудочка и времени, прошедшего после инфаркта миокарда (раннее возникновение аневризмы после инфаркта является плохим прогностическим признаком). Хороший кардиолог в Красноярске проводит прием в нашей клинике по принятым стандартом, к тому же можно одномоментно провести ЭКГ и ЭхоКГ по необходимости, что усиливает качество приема. Цена прием 1200 рублей – наиболее приемлемая в нашем городе.

    Добавить комментарий
    Введите код с картинки
    Необходимо согласие на обработку персональных данных