16.01.2016

УЗИ плечевого сустава в Красноярске проводиться платно в нашем кабинете по многим показаниям, но прежде всего пациенты обращаются из-за болей. Боль в плече имеет много причин. Тендинит, повреждение ротаторной манжеты с ее деформацией от частичного или полного разрыва по толщине может вызвать боль и слабость при поднятии плеча. Боль в области вращающей манжеты плеча может быть различной интенсивности, чаще состояние пациентов ухудшается ночью и может вызывать у даже бессонницу.

Зачем делать УЗИ плечевого сустава?

В основе этих симптомов у многих пациентов старше 40 лет обусловлено это надрывом волокон вращающей манжеты плеча. Сухожильные волокна надостной мышцы обычно выходят из строя в первую очередь. Сухожилия подлопаточной и подостной, два других сухожилия вращающей манжеты плеча, вовлекаются дальше если разрыв постепенно расширяется при отсутствии лечения. Сухожилие малой круглой мышцы, четвертый компонент вращающей манжеты плеча, при этом страдает редко. Оссифицирующий тендинит, цервикальная радикулопатия, и акромиально-ключичный артрит может имитировать патология вращающей манжеты плеча. Контрастная артрография плеча на основе рентгена долгое время было основным обследованием, которое использовалось для диагностики разрывов вращательной манжеты до появления УЗИ.

Два конкурирующих неинвазивных метода визуализации в Красноярске, УЗИ и магнитно-резонансной томографии (МРТ), взяли полностью на себя роль артрографии. УЗИ с высоким разрешением в режиме реального времени показано всем больным в Красноярске, поскольку является экономически эффективным средством изучения вращательной манжеты. Ультразвуковое исследование - это главный метод выбора в нашем кабинете УЗИ на Взлетке. В прошедшие 5 лет, мы выполнили более 3 000 УЗИ исследований плеча.

Клинические соображения по проведению ультрасонографии плеча

Недостаточность волокна ротаторной манжеты является наиболее распространенной причиной боль в плече и дисфункции у больных старше 40. Эпидемиологические исследования по Красноярску, показали, что частота повреждений волокон вращательной манжеты увеличивается с возрастом. Это старение сухожилий как было показано в исследованиях, происходит при сохраненной функции мышц, в результате чего нагрузки приводят к так называемые отслоению манжеты. Волокна при отсутствии лечения шаг за шагом ведут процесс от частичного дефекта к полному, почти всегда первый процесс начинается в сухожилии надостной. Затем, массивные разрывы могут быть с участием нескольких сухожилий манжеты.

Разрыв вращательной манжеты может произойти незаметно и, по сути, может быть вначале без каких-либо проявлений для больного. Термин данному процессу некоторые врачи дали как «ползучий разрыв сухожилий». Бессимптомно такие разрывы по УЗИ поражают до 30% населения Красноярска старше 60 лет. Когда большая группа волокон повреждается удается сразу, УЗИ показано в обязательном порядке, ведь тогда возникают боли в состоянии покоя и акцентуации боли на использование в движении вращательной манжеты (например, поднятие руки или внешнее вращение). При разрыве еще большего количества волокон одномоментно, процесс, известный как острое расширение плеча, может демонстрироваться внезапный приступ значительной слабости при сгибании, отведении и внешнем вращении.

Лица в старшем возрасте надо знать, что вращательная манжета плеча становится все более восприимчива к разрыву с менее серьезными нагрузками, нежели они могли применять ранее. Таким образом, хотя в основном довольно значительные нагрузки требуются для разрыва здоровой вращательной манжеты у 40-летнего человека, то относительно тривиальные силы могут привести разрыв вращательной манжеты плеча у 60-летнего пациента, что и доказывает проведение ультразвукового исследования. Это аналог предрасположенности пожилых женщин к переломам шейки бедренной кости.

Хотя различия акромиального формы, аномалии акромиально-ключичиных суставов и другие факторы также может повлиять на восприимчивость вращающей манжеты плеча, чтобы волокна стали несостоятельны, возрастные ухудшения и неадекватная нагрузка на вращательную манжету плеча кажутся доминирующими факторами в определении структуры недостаточности сухожилий манжеты. В исследовании пациентов по УЗИ в Красноярске с повреждениями вращательной манжеты плеча, установлено, что относительный риск развития симптоматического полного разрыва может быть связан с генетическими факторами, которые могут также играть важную роль в развитии разрыва сухожилий плеча.

Симптомы недостаточности волокон вращательной манжеты плеча в острой фазе обычно включают боль в состоянии покоя и в движении. Позже, подключичной области происходит похрустывание, когда рукоятка ключицы поворачивается в частично согнутом положении, и наконец, происходит слабость в руке. Когда происходит сбой работы вращающей манжеты плеча, нестабильность плеча может быть, как результат так называемого импинджмента, который начинает проявляться. Головка плечевой кости больше не стабилизирована и может ущемлять ткани между головкой и акромиальным отростком ключицы или между головкой и задней суставной поверхностью в случаях субакромиального сдавления, этот процесс приведет к остеосклерозу и ремоделированию акромиона, и это может привести появлению шпоры вдоль клювовидно-акромиальной связки.

Визуализация выпота в поддельтовидной бурсе является наиболее надежным признаком, связанным с нахождением по УЗИ разрыва вращающей манжеты плеча. Выпот оказывается виден, как при разрыве на полную толщину, так и при частичном надрыве. Анэхогеная жидкость отличается от гипоэхогенного отека синовиальной оболочки синовиальной сумки на УЗИ. Отек является общей находкой в плече при импиджменте, но достаточно редко связан с разрывом. Отек и жидкость могут быть отделены друг от друга с помощью компрессионного теста датчиком. Синовиальная выемка при дефекте, заполненная жидкостью будет очищена от сжатия; а вот синовиальный отек мало изменяется по форме. Других причин для появления жидкости в бурсах, включают оссифицирующий тендинит и септических бурсит. УЗИ исследование в Красноярске указывает, что, при разрыве вращательной манжеты плеча все пациенты имели жидкости в бурсе.

Суставной жидкости могут быть найдены в сообщающихся между собой бурсах, в том числе в подостной, подакромиальной и подмышечных заворотах. У части пациентов, которые сидят в вертикальном положении, большинство жидкости будет накапливаются в зависимой части сухожильного влагалища бицепса. Примерно половина этих выпотов связанные с разрывом рототарной манжеты, другая половина результат одного из множества других суставных причин заболеваний плеча.

    Добавить комментарий
    Введите код с картинки
    Необходимо согласие на обработку персональных данных